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La enfermedad de Graves es una de esas patologías que puede aparecer en nuestra consulta sin esperarla y que si no la reconocemos a tiempo puede tener consecuencias graves para el paciente.
**¿Qué es y por qué nos importa?**
Es una enfermedad autoinmune que afecta al tiroides pero con manifestaciones oculares muy relevantes para nosotros: exoftalmos, retracción palpebral, diplopía y en casos graves neuropatía óptica.
**Signos que debéis buscar:**
- Ojos saltones o prominentes (exoftalmos)
- Retracción del párpado superior — el blanco del ojo se ve por encima del iris
- Sensación de arena en los ojos, lagrimeo excesivo
- Visión doble intermitente especialmente al mirar hacia arriba
- Dificultad para cerrar completamente los ojos
**Anamnesis clave:**
Preguntad siempre si el paciente tiene o ha tenido problemas de tiroides. Muchos pacientes no relacionan sus síntomas oculares con el tiroides.
**Protocolo de derivación:**
- Sospecha leve → derivación preferente al oftalmólogo
- Exoftalmos marcado o diplopía → derivación urgente
- Pérdida de visión o dolor → urgencias hospitalarias
**Consejo práctico:**
Si un paciente viene con queratitis de exposición recurrente sin causa aparente, pensad en Graves. El ojo seco por exposición corneal es uno de los primeros síntomas.
¿Habéis visto algún caso en vuestra consulta? ¿Cómo lo gestionasteis?
